Καλωσορίσατε στην ιστοσελίδα του ιατρείου μας


  Τηλέφωνα Επικοινωνίας : 25210-25702 / 6948 463 600

Όλα τα άρθρα στην κατηγορία : Διατροφή & υγεία

Kavala night city run

Kavala night city run – Tρέχουμε νύχτα

Εχθές, στις 22/9/18 πήρα μέρος στο kavala night city run. Εάν βρεθήκατε στην Καβάλα γύρω στις 21:00 θα αντιληφθήκατε ότι κάτι συνέβαινε στην πόλη. Όλοι οι κεντρικοί δρόμοι είχαν παραδοθεί στους δρομείς. Ακινητοποιημένα αμάξια, εθελοντές, τροχαία, δημοτική αστυνομία και εμείς να τρέχουμε μέσα στην νύχτα.

Γιορτινή ατμόσφαιρα

Ήταν θα έλεγες σαν γιορτή. Μέσα στην προσπάθεια μου ξεχώρισα κάπου έναν ηλικιωμένο κύριο. Έμοιαζε να έχει ντυθεί επίσημα για να πάει στην όπερα. Μας κοίταζε περήφανα και με κάποιον τρόπο σε παρακινούσε να μην σταματήσεις μπροστά του. Ντροπή να σταματήσεις μπροστά του.

5χλμ

Ο αγώνας διοργανώθηκε για κάποιο φιλανθρωπικό σκοπό. Εγώ βέβαια ούτε που το ήξερα. Η όλη ιστορία ξεκίνησε λίγο στην πλάκα. Τι θα κάνουμε το Σάββατο; Λίγο η περιέργεια λίγο η ανάγκη να κάνουμε κάτι διαφορετικό με οδήγησαν στο να πάρω μέρος στα 5χλμ. Τα 10 χλμ είναι άπιαστο όνειρο για την φυσική μου κατάσταση.

O παλμός τριγύρω μου

Όταν όμως βρίσκεσαι εκεί, ανάμεσα σε άλλους 1200 περίπου ανθρώπους που θα τρέξουν για κάποιο σκοπό δεν έχει και τόσο σημασία η απόσταση. Είσαι εκεί, στο ζέσταμα υπό την house μουσική. Είσαι εκεί περιμένοντας την έναρξη του αγώνα και ακούς τριγύρω σου: Άντε πάμε!!! Πορώθηκα!!! Μετράς μαζί τους το 10,9,8,7,6,5,4,3,2,1 και χωρίς να το καταλάβεις νιώθεις κάτι να σε σπρώχνει. Και πιστέψτε με δεν είναι τα πόδια σου εκεί που σε κάνουν να κινείσαι.

Οι δυσκολίες

Είναι ο ενθουσιασμός, η όμορφη διάθεση, το χειροκρότημα και τα βλέμματα του κόσμου. Βέβαια, μετά από τις πρώτες εκατοντάδες μέτρα θυμάσαι το τραυματισμένο σου γόνατο. Μιλάς στον εαυτό σου, παρακαλάς να μην σε ενοχλήσει για να βγάλεις τον αγώνα. Λίγο πιο κάτω σκέφτεσαι αν κάνεις καλό στην υγεία σου, που υποβάλεις το σώμα σου σε τέτοια δοκιμασία. Και κάπου στη μέση της διαδρομής βρίσκεσαι στο υπέροχο λιμάνι της Καβάλας με θέα την παλιά πόλη, τα ιστιοφόρα, τα ferry boat.Ωραία αίσθηση το kavala night city run.

Δεν εγκαταλείπουμε

Δεν σταματάς εκεί! Μπροστά σε τόσο κόσμο, απλώς δεν σταματάς. Τι να χειροκροτήσουν; Εσένα να σταματάς; Ντοπή. Στα σκαλία της Παναγίας βέβαια  το γόνατο με ενόχλησε, όμως είχα αποφασίσει πια ότι ακόμη και περπατώντας θα φτάσω στο τέρμα. Βλέποντας μπροστά μου 2 γυναίκες να κουβαλάνε ένα μικρό κοριτσάκι (θέλω να πιστεύω ότι δεν του προκάλεσαν εξάρθημα στον αγκώνα από το τράβηγμα στην ανηφόρα..) λες στον εαυτό σου τώρα σφίξε τα δόντια και κάνε μόνο ένα βήμα την φορά. Τίποτα παραπάνω.

Finish line

Μόλις όμως είδα το FINISH να με περιμένει έμοιαζε σαν να μην είχα τρέξει  4.700 μέτρα. Τα τελευταία μέτρα ήταν τα πιο εύκολα, τα πιο γρήγορα και τα πιο καμαρωτά. Είχε τόσο κόσμο που νόμιζες ότι είσαι αθλητής πραγματικός.

Σκέψεις

Μια σπουδαία εμπειρία!! Ένα διαφορετικό Σαββατόβραδο. Το βράδυ στο σπίτι δεν σε νοιάζει τίποτα. Μόνο η κουρασή σου. Που ενέργεια για σκέψεις με άγχος και ανησυχία. Σκεπτόμενος λοιπόν τον αγώνα ξανά και ξανά μου φαίνεται ότι μοιάζει λίγο με την καθημερινότητα μας. Δύσκολη, μερικές φορές αδύνατη. Όμως δεν σταματάς.

Γυμναστείτε, βοηθάει

Εάν δεν μπορείτε να τρέξετε 5 χλμ, κάντε λιγότερα. Περπατήστε!! Βάλτε την άσκηση – στην ζωή σας. Μην σας τρομάζει η κατάσταση της υγείας σας. Υπάρχει σίγουρα κάτι που θα σας ταιριάζει. Μπορεί να νιώσετε κούραση ή ότι χάνετε χρόνο. Όμως η γυμναστική είναι ένα από τα λιγοστά πράγματα στη ζωή που σε αποζημιώνουν. Άμεσα αλλά και μακροπρόθεσμα.

Θα σας δω στο επόμενο kavala night city run

 

Διαβάστε Περισσότερα

Κετογονική δίαιτα μέρος Δ – Ομάδες Ασθενών

Στο μέρος Δ σκοπός μου είναι να συνοψίσω κάποια πράγματα όσον αφορά την κετογονική δίαιτα, να εξετάσουμε ποιοι ενδεχομένως θα έχουν το μεγαλύτερο όφελος και ποιοι δεν είναι οι καταλληλότεροι υποψήφιοι για την δίαιτα.

Απαραίτητη  διευκρίνιση

Πριν όμως αναλύσω τα παραπάνω οφείλω να ξεκαθαρίσω μερικά πράγματα. Όποιος κάνει κετογονική δίαιτα ή οποιαδήποτε άλλη δίαιτα οφείλει να έχει κάνει πρώτα την απαραίτητη εσωτερική ανασκόπηση και να βρει τους δικούς του λόγους κινητοποίησης. Δεν μας ενδιαφέρει εάν ο λόγος είναι «σωστός». Εάν είναι θέμα υγείας ή αισθητικής, πείσματος ή ζήλιας . Αρκεί να είναι δικός μας. Είναι αυτοί οι άκρως προσωπικοί λόγοι που θα μας ωθήσουν να ξεπεράσουμε τα εμπόδια, να αντέξουμε ψυχολογικά τυχόν λάθη και να επιμένουμε εάν τα αποτελέσματα δεν έρχονται τόσο εύκολα όσο θα θέλαμε. Οφείλουμε να παραδεχτούμε πρωτίστως ότι δεν μπορεί να περιμένουμε διαφορετικά αποτελέσματα εάν κάνουμε πάντα τα ίδια πράγματα. Δεν γίνεται να τρώει κάποιος ότι θέλει και να περιμένει το σώμα του με κάποιο μαγικό τρόπο να κάψει τις παραπάνω θερμίδες. Όπως όταν θέλουμε να αποκτήσουμε ένα αντικείμενο πρέπει να το πληρώσουμε και να το προσέχουμε διότι διαφορετικά θα το χάσουμε, εάν θέλουμε να «αγοράσουμε» μία απώλεια κιλών θα την «πληρώσουμε».

Χωρίς αυτοσχεδιασμούς την δύσκολη στιγμή

Η διαδικασία της απώλειας βάρους δεν είναι μια απλή απόφαση που την παίρνουμε στο πόδι. Θα συναντήσουμε δυσκολίες στις οποίες θα πρέπει να έχουμε αποφασίσει από πριν πως θα τις αντιμετωπίσουμε. Χωρίς να πρέπει να αυτοσχεδιάζουμε την δύσκολη στιγμή.  Εάν ξεκινήσουμε μια δίαιτα χωρίς την ανάλογη εγκεφαλική προετοιμασία και δεν έχουμε βρει τον πραγματικό λόγο για τον οποίο θέλουμε να αλλάξουμε, θα αποτύχουμε. Θα αποτύχουμε όπως αποτυγχάνει ο μαθητής που πηγαίνει να δώσει εξετάσεις αδιάβαστος σε ένα μάθημα που δεν πολυσυμπαθεί. Δεν έχει καμία απολύτως σημασία τι πιστεύουν οι άλλοι ότι είναι καλό για εμάς. Μπορεί ο γιατρός να μας πει ότι κινδυνεύει η υγεία μας, μπορεί να μας πει κάποιο αγαπημένο πρόσωπο ότι ξεφύγαμε στα κιλά. Δεν έχει καμία απολύτως σημασία γιατί την δύσκολη στιγμή θα πρέπει μόνοι μας να κάνουμε τις σωστές επιλογές. Ούτε ο γιατρός ούτε κανείς άλλος. Εάν λοιπόν, για εμάς δεν αποτελούν πρόβλημα τα  παραπάνω κιλά, δεν είναι ένα πρόβλημα που πρέπει να λύσουμε..

Τι θα κερδίσουμε από την κετογονική δίαιτα

Τα κιλά δεν θα εξαφανιστούν με μαγικό τρόπο.  Ούτε μπορεί κανείς να υποστηρίξει ότι αν μετά την απώλεια των κιλών με την κετογονική δίαιτα αρχίσουμε να τρώμε ανεξέλεγκτα θα διατηρηθούμε στα κιλά μας. Η κετογονική δίαιτα όμως θα μας βάλει σε μια διαδικασία επανεκπαίδευσης και αναπροσαρμογής της σχέσης μας με το φαγητό. Θα ξέρουμε πολύ καλύτερα πώς να ελέγξουμε τις λιγούρες, τι να φάμε στην ταβέρνα και πώς να αντιμετωπίσουμε αποτελεσματικά μερικές μέρες που «ξεφύγαμε». Θα γνωρίζουμε πολύ καλύτερα πώς να διαχειριστούμε την πείνα μας και πως όλες οι θερμίδες δεν είναι ίδιες. Θα μας βοηθήσει κατά την διάρκεια του αγώνα μας ενάντια στα περιττά κιλά. Η κετογονική δίαιτα με το αίσθημα κορεσμού θα μας βοηθήσει να αναπτύξουμε την απαραίτητη εγκράτεια για να πετύχουμε τον τελικό στόχο.

Ο τελικός στόχος

Ο τελικός μας στόχος πρέπει να είναι μια ισορροπημένη διατροφή χωρίς πολλά περιττά κιλά. Αφού ξεπεράσουμε τα προβλήματα της υπερινσουλιναιμίας με την κετογονική δίαιτα είναι συνετό να περάσουμε στη μεσογειακή δίαιτα. Η μεσογειακή δίαιτα έχει αποδείξει στην πράξη αλλά και σε μακροχρόνιες μελέτες την ανωτερότητά της ως την ασφαλέστερη και πιο πλήρη διατροφική συνήθεια στον κόσμο.

Οι σωστές δίαιτες στους λάθους ανθρώπους

Πιστεύω ότι ο κάθε άνθρωπος οφείλει να τρέφεται όσο το δυνατόν καταλληλότερα με βάση το περιβάλλον στο οποίο βρίσκεται και την κατάσταση της υγείας του.

Φανταστείτε λοιπόν τι όφελος θα μπορούσε να έχει η συμβουλή μου σε ένα παιδάκι που λιμοκτονεί ότι με βάση τις μελέτες η χορτοφαγική διατροφή είναι μία δίαιτα που βοηθάει στην μακροζωία και θα πρέπει να τρέφεται αποκλειστικά με αυτή. Πόσο λογικό θα ήταν εκ μέρους μου να προτείνω κάτι τέτοιο παρακάμπτοντας την θρεπτική αξία ενός κομματιού κρέατος πλούσιο σε πρωτεΐνες, σίδηρο και VitB12; Τι εναλλακτικές έχει αυτό το παιδί; Είναι εφικτό για ένα παιδάκι που ζει κάτω από τα όρια της φτώχειας να συνδυάσει σωστά τις τροφές και να πάρει όλα τα απαραίτητα θρεπτικά συστατικά;

Συνεχίζοντας, πόσο λογικό θα ήταν να προτείνω σε έναν άνθρωπο με οικογενή υπεχοληστερολαιμία μία δίαιτα υψηλή σε λιπαρά (κετογονική δίαιτα); Πόσο λογικό θα ήταν να του κόψω τα χάπια της χοληστερίνης υποσχόμενος ότι με την δίαιτα θα λύσει όλα του τα προβλήματά; Πως θα εξασφαλίσω ότι αυτός ο ασθενής θα τρέφεται αποκλειστικά με λιπαρά που δεν κάνουν κακό στην υγεία του; Η σύσταση αυτή θα ήταν μια σύσταση που ενέχει κινδύνους.

Παρομοίως πόσο λογικό θα ήταν να προτείνω σε ένα παχύσαρκο, σε έναν ασθενή που πάσχει από Σακχαρώδη Διαβήτη τύπου ΙΙ (ΣΔΙΙ), ή ασθενή με μεταβολικό σύνδρομο, μια δίαιτα υψηλή σε υδατάνθρακες που επιβαρύνει την υπερινσουλιναιμία του; Πως θα καταφέρω να αδυνατίσω έναν ασθενή όταν ανατροφοδοτώ τον μηχανισμό που του δημιουργεί το πρόβλημά του;

Πως θα ήταν δυνατόν να βοηθήσω μια νεαρή κοπέλα με προβλήματα ανορεξίας – βουλιμίας εάν της πρότεινα την κατά τα άλλα υπέροχη μεσογειακή δίαιτα, χωρίς να προσπαθήσω να την πείσω να αντιμετωπίσει το ψυχιατρικό υπόβαθρο;

Τα παραπάνω αποτελούν ακραία παραδείγματα. Απλώς όμως θέλω να τονίσω ότι μία λύση δεν κάνει για όλους. Δεν είναι ιατρικά σωστό να μην προσπαθούμε να αντιστρέψουμε την πραγματική αιτία προβλήματος.

Ποιοι ναι, ποιοι όχι

Η κετογονική δίαιτα λοιπόν, είναι μια εξαιρετική δίαιτα για όσους έχουν προβλήματα υπερινσουλιναιμίας (ΣΔΙΙ, μεταβολικό σύνδρομο, πολυκυστικές ωοθήκες, παχυσαρκία),  κινητικότητας (αδυνατούν να γυμναστούν), επιληψίας και αθλητές που θέλουν να μειώσουν το ποσοστό λίπους. Εξαιρετικοί επίσης υποψήφιοι είναι όλοι εκείνοι που έχουν δοκιμάσει τα πάντα και δεν έχουν καταφέρει να μειώσουν επαρκώς τα κιλά τους.  Ίσως αυτό  το μονοπάτι τους βοηθήσει. Δεν προτείνεται σε εγκύους, άτομα με οικογενή υπερχοληστερολαιμία, ασθενείς με Σακχαρώδη Διαβήτη τύπου Ι και άτομα με προβλήματα ψυχιατρικής φύσεως. Καλό θα ήταν να μιλήσετε πρώτα με τον γιατρό σας καθώς υπάρχουν μερικές άλλες παθήσεις οι οποίες θέλουν ειδική παρακολούθηση. Δεν συστήνεται επίσης σε όσους νομίζουν ότι βρήκαν τον μαγικό τρόπο να παρακάμψουν την κοινή λογική. Επιπλέον, η δίαιτα είναι ακατάλληλη για όσους νομίζουν ότι θα πετύχουν τον στόχο τους και μετά είναι ελεύθεροι να τρώνε ότι θέλουν.

Συνοψίζοντας

Συνοψίζοντας αυτό το πολύ μεγάλο κεφαλαίο του οποίου έχω ξύσει μόνο την επιφάνεια θα ήθελα να θυμάστε ότι με βάση τα υπάρχοντα επιστημονικά δεδομένα:

Τι είναι η κετογονική δίαιτα;

  1. Η κετογονική δίαιτα είναι μια δίαιτα μειωμένων υδατανθράκων, επαρκής σε πρωτεΐνη και πλούσια σε λιπαρά.
  2.  Είναι ασφαλής για μια περιορισμένη χρονικό περίοδο κάτω από ιατρική παρακολούθηση και υποστήριξη.
  3.  Δεν υπάρχουν επαρκή επιστημονικά δεδομένα για να συσταθεί ή να μην συσταθεί σαν μακροχρόνια διατροφική συνήθεια.
  4. Για να έχουμε αποτέλεσμα πρέπει να υπάρχει θερμιδικό έλλειμμα.
  5.  Χάνουμε λίπος διατηρώντας μυϊκό ιστό.
  6.  Έχουμε σχετικά γρήγορη απώλεια βάρους.
  7.  Έχουμε ένα αίσθημα κορεσμού κατά την διάρκεια της.
  8.  Δεν χρειάζεται απαραίτητα η άσκηση.
  9.  Απαιτεί την ανάλογη προσπάθεια και δέσμευση.
  10. Τα κιλά επιστρέφουν εάν δεν αλλάξουμε συνολικά τον τρόπο ζωής μας (lifestyle).

Δεν υπάρχει κανένας απολύτως λόγος να μπείτε σε μια διαδικασία απώλειας βάρους εάν πρώτα δεν έχετε αναθεωρήσει κάποια πράγματα συνολικά για την ζωή σας. Στην ζωή τίποτα δεν κατακτάτε χωρίς κόπο και τίποτα δεν παραμένει στη θέση του αν δεν συνεχίζεις να προσπαθείς

Καλή σας προσπάθεια….

Μέρος Α

Μέρος Β

Μέρος Γ

Μέρος Δ

 

About the blog

Υπόλοιπα άρθρα

 

 

Διαβάστε Περισσότερα

Κετογονική δίαιτα (μέρος Γ) – Επίμαχα σημεία.

Η κλασική ποσοστιαία αναλογία συστατικών για να ακολουθήσουμε μια κετογονική δίαιτα είναι 5% υδατάνθρακες, 20-25% πρωτεΐνες και 70-75% λιπαρά. Ναι λιπαρά!!! Πρέπει να τρώμε λιπαρά. Είναι αυτή η ριζοσπαστική αναλογία που προκαλεί ερωτήματα καθώς είναι κάτι το οποίο έρχεται σε αντίθεση με όσα ακούγαμε τόσα χρόνια από τους πάντες. Παρακάτω θα προσπαθήσουμε να δώσουμε την σωστή έκταση των πραγμάτων.

Συνολικός Καρδιοαγγειακός κίνδυνος

Ποια είναι τα επιστημονικά δεδομένα; Η κετογονική δίαιτα αποδεδειγμένα μειώνει τα τριγλυκερίδια (TRG) αυξάνει την καλή χοληστερόλη (HDL) και μειώνει την περιφέρεια μέσης (σπλαχνικό λίπος). Επιφέρει πιθανόν μια μικρή αύξηση της ολικής χοληστερόλης (TOTAL CHOL) και της κακής χοληστερόλης (LDL) τροποποιώντας όμως την δομή της τελευταίας, κάνοντας την λιγότερο επιβλαβή για τα αγγεία (1, 2). Μειώνει το ποσοστό των μικρών LDL που ευθύνονται για τις περισσότερες βλάβες στα αγγεία. (Οι μικρές LDL παραμένουν περισσότερο στον οργανισμό και υφίστανται πιο εύκολα οξείδωση). Όταν μάλιστα το μεγαλύτερο ποσοστό λιπαρών είναι φυτικής προέλευσης που αντέχουν στην θερμική επεξεργασία (πχ ελαιόλαδο), μπορούμε να μειώσουμε την συνολική χοληστερίνη και να αλλάξουμε την σύσταση των LDL (3, 4). Επιπρόσθετα, η κετογονική δίαιτα μειώνει την γλυκόζη νηστείας, την υπερινσουλιναιμία, την γλυκοζηλιωμένη αιμοσφαιρίνη και την Αρτηριακή Πίεση. Δηλαδή μειώνει πολλούς παράγοντες κινδύνου για καρδιοαγγειακά προβλήματα.
Αναφορικά με την ασφάλεια της δίαιτας στο καρδιοαγγειακό τον Μάιο του 2018 παρουσιάστηκαν τα αποτελέσματα μίας μεγάλης μελέτης (5). Συνοπτικά, στην (εικ. 1) θα δείτε όλους τους επιβαρυντικούς παράγοντες να μειώνονται στο γκρουπ που έγινε παρέμβαση (κετογονική δίαιτα). Σε αντίθεση στο γκρουπ με την συμβατική δίαιτα οι τιμές των επιβαρυντικών παραγόντων έχουν αυξητική τάση (εικόνα 2).

 

Εικόνα 1. Γκρουπ κετογονικής διατροφής. Ανάμεσα στα άλλα μειώθηκαν τα φάρμακα (antihypertensive medication ACE or ARB Diuretics, Statin), η φλεγμονή (hsC- reactive protein) και ο συνολικός 10ετής καρδιοαγγειακός δείκτης (10-year ASCVD risk)

 

Eικόνα 2. Γκρουπ συμβατικής θεραπείας. Παρατηρήστε την αυξητική τάση των φάρμακων (antihypertensive medication ACE or ARB Diuretics, Statin), της φλεγμονής (hsC- reactive protein) και του συνολικού 10ετή καρδιοαγγειακού δείκτη (10-year ASCVD risk).

Διατροφική συνήθεια ή διαιτητική παρέμβαση;

Εκτός από την παραπάνω μελέτη υπάρχουν αρκετές μελέτες μακροχρόνιας παρακολούθησης που υποστηρίζουν την ασφάλεια της κετογονικής δίαιτας.  Να σας υπενθυμίσω ότι η κετογονική δίαιτα προτείνεται από παιδιάτρους για παιδία που έχουν προβλήματα επιληψίας. Αυτό νομίζω ότι από μόνο του λέει πολλά. Είναι  λοιπόν τόσο ασφαλής ώστε να μπορούμε να την υιοθετήσουμε για εφ’όρου ζωής διατροφή; Παρόλο που μερικοί τρέφονται αποκλειστικά με βάση τα πρότυπα της κετογονικής δίαιτας δεν νομίζω ότι χρειάζεται να στερηθούμε για πάντα τους υδατάνθρακες. Μπορούμε να χρησιμοποιήσουμε την κετογονική δίαιτα ως ένα αποτελεσματικότατο θεραπευτικό μέσο βραχυχρόνιας θεραπείας. Άπαξ και φτάσουμε στο επιθυμητό βάρος, μειώσουμε την χρήση των φαρμάκων και την φλεγμονή, μπορούμε να επιστρέψουμε σταδιακά στην μεσογειακή διατροφή. Μη συγχέουμε όμως τη μεσογειακή διατροφή των κατοίκων της Κρήτης του 1950 με την διατροφή δυτικού τύπου που ακολουθούμε σήμερα στην Ελλάδα. Δεν φτάνει να ζει κανείς στην Μεσόγειο για να ισχυρίζεται ότι ακολουθεί μεσογειακή διατροφή.

Κετογονική γρίπη

Άλλο ένα επίμαχο σημείο που απαιτεί την προσοχή μας είναι η λεγόμενη «κετογονική γρίπη». Τις πρώτες ημέρες της δίαιτας κατά την κατανάλωση του γλυκαγόνου και την στροφή του μεταβολισμού προς την καύση του λίπους μπορεί να νιώσουμε κάποια γενικά συμπτώματα. Κόπωση, αδυναμία, κεφαλαλγία, αδιαθεσία, αϋπνία, έντονη επιθυμία για γλυκό. Κάποιοι τρομάζουν και διακόπτουν γρήγορα τη δίαιτα. Συνήθως είναι αυτοί που στην πραγματικότητα είναι απροετοίμαστοι. Έχουν διαλέξει αυτή την δίαιτα για δοκιμή χωρίς να φροντίσουν να ενημερωθούν επαρκώς. Λόγω των συμπτωμάτων πείθονται ότι κάνουν άλλη μια ανόητη χημική δίαιτα που κυκλοφορεί στο ιντερνέτ. Η αλήθεια είναι ότι αυτά τα συμπτώματα είναι προσωρινά και με την κατάλληλη υποστήριξη υποχωρούν γρήγορα. Χρειάζεται λίγο υπομονή και πολύ σύντομα θα νιώθουμε περίφημα. Θα μπορούσε κανείς να πει ότι τα συμπτώματα σηματοδοτούν την έναρξη καύσης λίπους. Ότι τα δύσκολα πέρασαν και πως από αυτό το σημείο και μετά θα έχουμε όλα τα οφέλη της δίαιτας.

Χωρίς υδατανθράκες

Το πιο αμφιλεγόμενο σημείο της κετογονικής δίαιτας είναι η στέρηση των υδατανθράκων. Οι περισσότεροι που θα ακούσουν ότι  κατά την διάρκεια της δίαιτας δεν πρέπει να φάτε υδατάνθρακες θα αναρωτηθούν και θα ρωτήσουν πως είναι δυνατόν να ζήσει κανείς χωρίς υδατάνθρακες. Όπως έχω ήδη αναφέρει στο μέρος Β όχι μόνο είναι εφικτό αλλά και υπό την κετογονική δίαιτα έχουμε τεράστια αποθέματα ενέργειας. Παρόλο αυτά εάν δεν είμαστε αποφασισμένοι ότι θα κόψουμε τους υδατάνθρακες για όσο καιρό χρειαστεί, η δίαιτα δεν κάνει για εμάς. Δεν είναι εύκολη απόφαση. Όσοι δεν μπορούν να συμβιβαστούν με αυτή την απαραίτητη λεπτομέρεια δεν μπορούν και δεν πρέπει να μπουν σε αυτή την διαδικασία. Η δίαιτα δεν λειτουργεί εάν την διακόπτουμε συχνά με την πρόσληψη υδατανθράκων πάνω από 50γρ την ημέρα. Σε περίπτωση αναστολής της κέτωσης πάμε 3 μέρες πίσω στην λιπόλυση. Ενώ για να μπούμε ξανά στην φάση της κέτωσης θα πρέπει να περάσουμε άλλη μια φορά το κατώφλι των προαναφερθέντων συμπτωμάτων.

Η περίεργη δέσμευση

Η κετογονική δίαιτα είναι μία δίαιτα. Αυτό σημαίνει ότι για να δούμε αποτελέσματα πρέπει να κάνουμε την ανάλογη προσπάθεια. Δεν είναι μαγεία. Κανείς δεν σας υπόσχεται αποτελέσματα χωρίς την ανάλογη δέσμευση. Για να υπάρξει η επιθυμητή απώλεια βάρους πρέπει να προσλαμβάνουμε λιγότερες θερμίδες από αυτές που έχουμε ανάγκη. Εάν κάνοντας κετογονική δίαιτα προσλαμβάνουμε παραπάνω θερμίδες από όσο χρειαζόμαστε θα βάλουμε κιλά. Ποιο είναι λοιπόν το όφελος του να κάνει κάποιος αυτή την δίαιτα; Είναι το αίσθημα κορεσμού και οι μικρές διακυμάνσεις της ινσουλίνης που μας επιτρέπουν να μειώσουμε αρκετά τα γεύματα. Στο σύνολο περιορίζεται η ημερήσια πρόσληψη θερμίδων. Ενώ λοιπόν είμαστε σε διαδικασία απώλειας κιλών μπορούμε (θεωρητικά τουλάχιστον) να συνεχίσουμε επ’ αόριστο. Αυτή η  μεγάλη διάρκεια στην εφαρμοφή της δίαιτας είναι που εξασφαλίζει το αποτελέσμα.

 

Στο επόμενο μέρος (μέρος Δ) θα δούμε ποιοι μπορούν να ωφεληθούν περισσότερο.

 

Μέρος Α

Μέρος Β

Μέρος Γ

Μέρος Δ

 

Βιβλιογραφία:

1. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19641727
2. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16652223
3. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27457635
4. https://academic.oup.com/jn/article/136/2/384/4664306
5. https://cardiab.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12933-018-0698-8

 

Διαβάστε Περισσότερα

Η Κετογονική Διατροφή με απλά λόγια (μέρος Β)

Σε αυτό το άρθρο θα προσπάθήσω να εξήγησω την κετογονικής διατροφή με απλά λόγια. Θα αναφερθώ σε μερικά σημεία κλειδιά. Ελπίζω να είναι αρκετό.

Ένα απλό παράδειγμα

Φανταστείτε λοιπόν ένα βυτιοφόρο καυσίμων. Μεταφέρει μερικές χιλιάδες λίτρων καυσίμων. Ο οδηγός του όμως οφείλει να σταματάει τακτικά για να εφοδιάσει το ρεζερβουάρ του. Διαφορετικά θα μείνει στη μέση του δρόμου. Σκεφτείτε εάν υπήρχε κάποιος τρόπος ώστε η μηχανή του βυτιοφόρου να τροφοδοτείται άμεσα από το βυτίο. Πρακτικά το βυτιοφόρο αυτό θα ήταν σε θέση να διανύσει χιλιάδες χιλιόμετρα χωρίς καμία στάση. (Κρατήστε την εικόνα αυτή για την ώρα, θα επανέλθουμε αργότερα).

Διατροφή

Όσον αφορά την διατροφή, οι τροφές που προσλαμβάνουμε εκτός από τα απαραίτητα μέταλλα, ιχνοστοιχεία και βιταμίνες περιέχουν φυτικές ίνες, υδατάνθρακες, πρωτεΐνες και λιπαρά. Τα τελευταία τρία συστατικά είναι αυτά που χρησιμοποιεί ο οργανισμός για να παράξει ενέργεια. Εάν προσλάβουμε περισσότερο από αυτό που έχουμε ανάγκη αποθηκεύουμε την περίσσεια ενέργειας σε λίπος, ή μήπως όχι?

Η ινσουλίνη

Η διαχείριση όλης αυτής της προσλαμβανόμενης ενέργειας είναι θέμα ορμονικό και όχι μόνο θερμίδων. Η πιο σημαντική ορμόνη στο θέμα ενέργειας είναι η ινσουλίνη. Είναι εκείνη η αναβολική ορμόνη που μεταφέρει την γλυκόζη μέσα στα κύτταρα, προάγει την αναδόμηση του μυϊκού ιστού και αναστέλλει την  λιπόλυση. Η ινσουλίνη εκκρίνεται από το πάγκρεας μόλις ο οργανισμός μας αντιληφθεί την παρουσία σακχάρων (υδατανθράκων).

Πότε δημιουργείται το πρόβλημα.

Το προς τα που θα στραφεί ο μεταβολισμόςμας (καύση ή αποθήκευση) εξαρτάται κυρίως  από τα επίπεδα ινσουλίνης. Εάν η ινσουλίνη είναι αυξημένη αποθηκεύουμε θερμίδες με την μορφή λίπους, εάν είναι χαμηλή τις καίμε. Όταν τρώμε συχνά πολλούς υδατάνθρακες προκαλούμε μια συνεχή έκκριση της ινσουλίνης, δηλαδή αποθηκεύουμε λίπος. Είναι γνωστό ότι η περίσσεια λίπους προκαλεί ινσουλινοαντίσταση. Μια κατάσταση κατά την οποία οι ιστοί γίνονται λιγότερο ευαίσθητοι στη δράση της ινσουλίνης. Δηλαδή, χρειαζόμαστε περισσότερη ινσουλίνη για να έχουμε το ίδιο αποτέλεσμα. Το πάγκρεας εξαναγκάζεται να αυξάνει όλο και περισσότερο την έκκριση της ινσουλίνης. Η συνεπακόλουθη υπερινσουλιναιμία βάζει τον οργανισμό σε αναβολικό στάδιο. Όταν ο οργανισμός μας βρίσκεται διαρκώς σε αναβολική φάση (αυξημένη ικανότητα σύνθεσης) προκύπτουν πολλά προβλήματα (άθροιση βάρους, φλεγμονή, μειωμένη ικανότητα αυτοφαγίας, διαταραχή απόπτωσης). Εάν δεν μειωθεί η ινσουλίνη το λίπος δεν μπορεί να κινητοποιηθεί από τις αποθήκες του. Χωρίς να το αντιλαμβανόμαστε με τους πολλούς υδατάνθρακες πυροδοτούμε έναν ανατροφοδοτούμενο κύκλο με δυσμενή αποτελέσματα για την υγεία.  (υδατάνθρακες → ↑Ινσουλίνη → αποθήκευση λίπους → ↑↑Ινσουλίνη → επιπλέον αύξηση λίπους → ↑↑↑ ινσουλίνη και ούτω καθ’ εξής).

Πως βοηθάει η κετογονική διατροφή;

Περιορίζοντας τους υδατάνθρακες σε κάτω από 20γρ/ ημερησίως περιορίζουμε στο ελάχιστο την έκκριση ινσουλίνης. Διακόπτεται η αναβολική της δράση και δημιουργείται το κατάλληλο υπόστρωμα για την κινητοποίηση του λίπους από τις αποθήκες του. Ξεμπλοκάρεται ο μεταβολισμός και επανέρχεται η φυσιολογικός ισορροπία αναβολισμού – καταβολισμού.

Ποια τα επιμέρους οφέλη;

Ας θυμηθούμε τώρα την νεαρή ασθενή από το προηγούμενο άρθρο,  τα επίπεδα ενεργείας  και την εφορία που ένιωθε. Είναι μετρημένο ότι η καύση 1γρ λιπαρού οξέως σε σχέση με την καύση 1γρ γλυκόζης αποδίδει σχεδόν 4πλάσια ποσά ενέργειας. Σε συνδυασμό με το γεγονός ότι στο ανθρώπινο σώμα οι αποθήκες γλυκόζης είναι περίπου 600-800γρ (ρεζερβουάρ βυτιοφόρου) ενώ το λίπος είναι μερικές δεκάδες κιλά (βυτίο), γίνεται σαφές ότι η ενέργεια που μπορεί να παραχθεί από την καύση λίπους είναι πρακτικά ανεξάντλητη. Σε θεωρητικό επίπεδο όποιος βασίζει τις μεταβολικές του ανάγκες στην γλυκόζη είναι εξαναγκασμένος να τρώει συχνά για να γεμίζει το ρεζερβουάρ του. Όποιος στηρίζεται στο λίπος έχει συνεχή και ασταμάτητη ροή ενέργειας. Εξαναγκάζουμε το βυτιοφόρο να κινείται χρησιμοποιώντας το καύσιμο του βυτίου και όχι του ρεζερβουάρ.

Γιατί ονομάστηκε κετογονική;

Σημαντικό κομμάτι της κετογονικής δίαιτα, στο οποίο οφείλει και την ονομασία της εξάλλου, είναι τα προϊόντα που παράγονται από την διάσπαση των λιπαρών οξέων – τα κετονοσώματα ή αλλιώς κετόνες.

Το τέταρτο θρεπτικό συστατικό

Ο οργανισμός εκτός από υδατάνθρακες, πρωτεΐνες, λίπη μπορεί να χρησιμοποιήσει και τις κετόνες (το τέταρτο θρεπτικό συστατικό). Τον τελευταίο καιρό υπάρχει μεγάλη ενασχόληση με αυτό θρεπτικό συστατικό. Τα κετονοσώματα έχουν ξεχωριστές ιδιότητες στον ανθρώπινο οργανισμό. Αποτελούν υψηλότατης ποιότητας καύσιμο για τα νευρικά, τα καρδιακά και τα μυϊκά κύτταρα. Όμως δεν είναι μόνο αυτό. Εκτός από σπουδαίο καύσιμο οι κετόνες επηρεάζουν σε πολυ υψηλό βαθμό και άλλες λειτουργίες του οργανισμού. Έχουν νεύροπροστατευτική, αντικαρκινική, και αντιφλεγμονώδη δράση. (Θα δούμε σε επόμενα άρθρα πιο αναλυτικά αυτές τις επιδράσεις).

Ενώ λοιπόν οι περισσότεροι ξεκινούν την δίαιτα για να χάσουν βάρος, στη συνέχεια υιοθετούν την κετογονική διατροφή μόνιμα λόγω των λοιπών ευεργετικών επιδράσεων των κετονών στον οργανισμό.

Πως όμως επιτυγχάνει κανείς τις ευεργετικές επιδράσεις της κετογονικής διατροφής? Υπάρχουν μελανά σημεία? Μπορεί να εφαρμοστεί από όλους? Ποιοι είναι αυτοί που θα έχουν τα περισσότερα οφέλη? Για πόσο καιρό μπορεί κανείς να είναι υπό μια τέτοια διατροφή?

Αυτά όλα θα το εξηγήσουμε στο επόμενα άρθρα.

Μέρος Α

Μέρος Β

Μέρος Γ

Μέρος Δ

Διαβάστε Περισσότερα

Τι είναι η Κετογονική Δίαιτα (μέρος Α)

Το πρώτο ερέθισμα

Η αλήθεια είναι ότι η ενασχόληση μου με την κετογονική δίαιτα ξεκίνησε κάπως ανορθόδοξα. Το πρώτο ερέθισμα μου το έδωσε μια νεαρή γυναίκα που με επισκέφθηκε στο ιατρείο. Ήρθε για να συζητήσουμε τα αποτελέσματα των εξετάσεών της. Κατά την συνομιλία μας μου ανέφερε ότι ακολουθεί μια συγκεκριμένη διατροφή . Η διατροφή που ακολουθούσε ήταν κάτι αντισυμβατικό για τα δεδομένα μου. (Τότε ήμουν και ‘γω ένας γιατρός – στρατιώτης της διατροφής χαμηλών λιπαρών).

Βλέποντας τα ιδανικά αποτελέσματα των εργαστηριακών της μου κίνησε την περιέργεια. Μου ανέφερε χαρακτηριστικά ότι τον τελευταίο καιρό είχε καταφέρει (επιτέλους) να χάσει αρκετά κιλά μετά την εγκυμοσύνη. Ένιωθε υπέροχα και της φαινόταν να έχει τεράστια και ανεξάντλητα ποσά ενέργειας. Την άκουγα με ενδιαφέρον αλλά και μεγάλη δυσπιστία. Ευτυχώς για την ασθενή,  δεν της έδωσα την λάθος συμβολή να διακόψει την διατροφή της. Της είπα όμως να αρχίσει να τρώει περισσότερους υδατάνθρακες γιατί ο οργανισμός τους χρειάζεται. Ελπίζω να μην ακολούθησε την συμβουλή μου.

Όπως ανακάλυψα αργότερα η διατροφή που ακολουθούσε βασίζεται στις αρχές της κετογονικής δίαιτας.

Η επιστημονική επιβεβαίωση

Το δεύτερο ερέθισμα ήρθε στο Πανελλήνιο Συνέδριο Παχυσαρκίας που παρακολούθησα στην Αθήνα. Από όλες τις ομιλίες, που πάνω κάτω μοιάζουν πάντα μεταξύ τους, ξεχώρισα μια. Ο τίτλος της ομιλίας ήταν: «ΚΕΤΟΓΟΝΙΚΕΣ ΔΙΑΙΤΕΣ». Ένα συνάδελφος γιατρός, μας εξήγησε τι ακριβώς σημαίνει κετογονική δίαιτα και μας ανέλυσε λεπτομερώς τα βιοχημικά μονοπάτια που ακολουθεί το σώμα σε αυτή την κατάσταση. Ξαναθυμήθηκα λοιπόν, το μάθημα της βιοχημείας και τους πολλούς εναλλακτικούς μεταβολικούς δρόμους που έχει αναπτύξει το ανθρώπινο σώμα για να παράγει ενέργεια και να συντηρείται.

Οφείλω να ομολογήσω πως το μάθημα της βιοχημείας μετά την εξεταστική το είχα ξεχάσει πολύ γρήγορα γιατί είναι γεμάτο από χημικές ενώσεις, ένζυμα, συνένζυμα και περίεργες ονομασίες. Δεν είναι εξάλλου εύκολο να θυμάσαι το β-υδροξυβουτιρικό οξύ και άλλα τέτοιες παρόμοιες ονομασίες από το πρώτο έτος της ιατρικής, περί το 1998.

Καθώς ο ομιλητής μας παρουσίαζε τα μοναδικά οφέλη της κετογονικής δίαιτας θυμήθηκα την ασθενή που μου περιέγραφε τις φανταστικές επιδράσεις της διατροφής που ακολουθούσε στο σώμα της. Αυτό ήταν!! Έπρεπε να μάθω περισσότερα πράγματα για την κετογονική διατροφή. Έτσι ξεκίνησε μια εμμονική ενασχόληση με το αντικείμενο.

Τι είναι η κετογονική διατροφή ;

Κατά την κετογονική διατροφή περιορίζουμε αυστηρά (20γρ/ ημερησίως) την πρόσληψη των υδατανθράκων (ρύζι, μακαρόνια, πατάτες, ψωμί, φρούτα, όσπρια και γλυκά). Με αποτέλεσμα ο οργανισμός να κάνει μια βιοχημική στροφή και να χρησιμοποιεί κυρίως το λίπος (και όχι την γλυκόζη) για να συντηρηθεί.

Αυτή η αλλαγή στο “καύσιμο” του οργανισμού χαρίζει πολλαπλά οφέλη:

  • Πιθανή αλλά όχι απαραίτητη απώλεια βάρους.
  • Μείωση των ποσοστών λίπους στο σώμα.
  • Ενέργεια.
  • Διαύγεια
  • Κορεσμό
  • Αντιφλεγμονώδη δράση
  • Καταπολέμηση παθήσεων

Η παρερμηνεία του όρου

Δυστυχώς πολύ λίγοι γιατροί γνωρίζουν πολλά πράγματα για την κετογονική διατροφή. Ανάμεσα σε αυτούς ήμουν και εγώ βέβαια. Στην ιατρική σχολή και κατά την διάρκεια της ειδικότητας η εκπαίδευσή μας επικεντρώνεται σε άλλους τομείς. Συγκεκριμένα μάλιστα για την κετογονική δίαιτα υπάρχει μια μεγάλη παρανόηση από τους γιατρούς. Μπερδεύουμε την κετογονική διατροφή με την κετοξέωση. Μια εντελώς διαφορετική κατάσταση που προκαλείται σε αρρύθμιστους Σακχαροδιαβητικούς ασθενείς τύπου Ι από την παντελή έλλειψη ινσουλίνης. Εάν λοιπόν ακούσετε κάποιον να σας λέει ότι η κετογονική δίαιτα είναι επικίνδυνη πιθανότατα εννοεί ότι η κετοξέωση είναι επικίνδυνη. Αυτός έχει στο μυαλό του άλλο πράγμα και εσείς κάτι άλλο.

Η κετογονική διατροφή δεν είναι μόνο απώλεια βάρους.

Η διατροφή είναι περισσότερο γνωστή για την απώλεια βάρους, Θα ήταν όμως πραγματικά άδικο να επικεντρωθεί κανείς μόνο σε αυτό το κομμάτι. Σε επόμενα άρθρα θα αναφερθώ αναλυτικότερα σε κάποια βασικά στοιχεία της διατροφής, στον μηχανισμό της κέτωσης και πως μπορούμε να την χρησιμοποιήσουμε ως θεραπευτικό μέσο για διάφορες παθήσεις.

 

Κωνσταντίνος Βολιώτης

Γενικός Γιατρός

ΜScΔιαβητολογίας

 

Μέρος Α

Μέρος Β

Μέρος Γ

Μέρος Δ

Διαβάστε Περισσότερα

10 λόγοι για να γυμναστείς (άσχετοι με την υγεία)

Οι 10 λόγοι που εμένα προσωπικά με κινητοποιούν.

Δεν σημαίνει ότι είναι οι σωστοί. Δεν σημαίνει ότι πρέπει να ταυτιστούν οι απόψεις μας ή τα ενδιαφέροντά μας.

1. Παράδειγμα προς μίμηση

Καθώς  η έλλειψη χρόνου με αναγκάζει να γυμνάζομαι στον προσωπικό μου χώρο, πολλές φορές η μικρή μου κόρη με βλέπει να πασχίζω. Τα παιδιά κάνουν αυτό που βλέπουν. Με τα λόγια δεν μπορείς να τους πείσεις, είναι όμως  εξαιρετικοί μίμοι. Υποσυνείδητα έρχεται δίπλα μου και θέλει και αυτή να κάνει ότι κάνω και εγώ. Με θαυμάζει εκείνες τις στιγμές και περνάει ώρα μαζί μου προσπαθώντας να «γίνει» σαν εμένα. Για έναν πατέρα δεν υπάρχει πιο όμορφη αίσθηση.

2. Δύναμη – αντοχή

Μετά από λίγο καιρό άσκησης – όποια και αν είναι αυτή –  το σώμα μας αντεπεξέρχεται καλύτερα στις  προκλήσεις της καθημερινότητας  και με μεγαλύτερη επιτυχία. Μπορεί να μην είμαι τόσο δυνατός όσο πιστεύει  η κόρη μου αλλά σίγουρα  είμαι σε καλύτερη κατάσταση από ότι ήμουν λίγο καιρό πριν.

3. Αυτοάμυνα

Με την απλή άσκηση δεν μπορείς να γίνεις ένας γκουρού πολεμικών τεχνών. Όμως εδώ η αυτοάμυνα αναφέρεται σαν την ικανότητα να προστατέψω καλύτερα τον εαυτό μου και τους ανθρώπους που αγαπάω κόντρα σε αντίξοες συνθήκες πάσης φύσεως σε συνδυασμό και με την δύναμη και αντοχή που αναφέρθηκε παραπάνω.

4. Ομορφιά

Δεν χρειάζονται πολλές αναλύσεις εδώ.  Ίσως  είναι ο  πιο σημαντικός λόγος για τους περισσότερους που αθλούνται.  Η άσκηση βοηθάει να είμαστε και να νιώθουμε πιο όμορφοι.

5. Επαφή με την φύση

Μου αρέσει να βρίσκομαι μέσα στη φύση. Μερικές φορές ένας περίπατος σε ένα φυσικό τοπίο χωρίς την παρουσία άλλων ανθρώπων με βοηθάει να καθαρίσω το μυαλό μου. Για μένα είναι η πιο αναζωογονητική δραστηριότητα. Εκεί υπάρχει απόλυτη ηρεμία.

6. Γνωριμίες

Μπορεί να μην συχνάζω στα γυμναστήρια ή σε άλλες αθλητικές εγκαταστάσεις αλλά ακόμη και έτσι μπορώ να έρθω σε επαφή με ανθρώπους που διαφορετικά δεν θα γνώριζα. Τα κοινά ενδιαφέρονται ενώνουν τους ανθρώπους.

7. Πίεση χρόνου – Αύξηση Παραγωγικότητας

Για να βρω χρόνο να γυμναστώ πρέπει να κάνω κάποιες επιλογές στην διάρκεια της ημέρας μου. Αυτό σημαίνει ότι δεν έχω χρόνο για χάσιμο. Δεν έχω το περιθώριο του χρόνου π.χ. να καθίσω άσκοπα μπροστά σε μια οθόνη. Αναγκάζομαι να περιορίζω τις υποχρεώσεις μου σε ένα συγκεκριμένο χρονοδιάγραμμα. Εφόσον λοιπόν οφείλω να κάνω σε λιγότερο χρόνο τα ίδια πράγματα πρέπει να αυξήσω την προσοχή μου σε αυτό που κάνω. Στην ουσία αναγκάζομαι να αυξήσω την παραγωγικότητα μου.

8. Αύξηση σεξουαλικής διάθεσης και ικανότητας

Αυτό είναι ταμπού. Όμως μια ευτυχισμένη ζωή συμπεριλαμβάνει και την δυνατότητα να καλύψουμε τα βαθύτερα ένστικτα επιβίωσης. Η άσκηση έχει πολύ ευεργετικές δράσεις και σε αυτό τον τομέα.

9. Αυξημένη δυνατότητα πρόσληψης θερμίδων

Μου αρέσει το καλό φαγητό!! Θέλω να μην στερούμαι τίποτα. Η άσκηση με βοηθάει να αυξήσω τις βασικές ενεργειακές μου ανάγκες. Στην ουσία μπορώ να τρώω (με μέτρο πάντα ) με λιγότερους περιορισμούς, χωρίς να διαταράσσεται η σωματική μου διάπλαση.

10. Επιρροή σε άλλους ανθρώπους

Προτιμώ αυτά που προτείνω στου ασθενείς που επισκέπτονται το ιατρείο μου να τα τηρώ στην προσωπική μου ζωή. Αυξάνει την αξιοπιστία στη φιγούρα του γιατρού που εκπροσωπώ  εκείνη τη στιγμή. Ταυτόχρονα ζω σε προσωπικό επίπεδο κάποιες δυσκολίες από αυτές που  μπορεί να αντιμετωπίσει όποιος προσπαθεί να ασκηθεί. Οι δικές μου αδυναμίες και αποτυχίες με φέρνουν πιο κοντά στους ασθενείς.

Η άθληση κάνει καλό στην υγεία

Αυτό όμως δεν είναι πάντα αρκετό για να ξεκινήσουμε να αθλούμαστε. Στο μυαλό ενός  ανθρώπου που δεν αθλείται, η άσκηση  είναι μία επίπονη διαδικασία. Απαιτεί χρόνο και κόπο χωρίς άμεσα αποτελέσματα (χαμένος κόπος). Δηλαδή ζητάμε από κάποιον να κάνει κάτι τώρα και να περιμένει οφέλη σε ένα αβέβαιο και μακρινό μέλλον. Οι άνθρωποι έχουμε την τάση να επικεντρωνόμαστε σε αυτό που μας  βολεύει. Όχι στα πραγματικά δεδομένα.  Αρκετά συχνά,  αναφερόμαστε αφελώς  σε κάποιον  που παρά την άσκηση και την καλή διατροφή έχει  προβλήματα υγείας.  Ξεχνάμε παντελώς ότι αυτοί που έχουν τα περισσότερα προβλήματα υγείας είναι αυτοί που δεν προσέχουν. Αδυνατούμε να συνδεθούμε με τον μελλοντικό μας εαυτό και έτσι συνήθως οι επιλογές μας στο παρόν δεν έχουν προοπτική. Το μακροπρόθεσμο όφελος απλώς δεν μας απασχολεί.

Γιατί δεν βρίσκετε και εσείς του δικούς σας λόγους..

Διαβάστε Περισσότερα

Τροποποιήσιμοι παράγοντες κινδύνου εμφάνισης Σακχαρώδη Διαβήτη τύπου ΙΙ (ΣΔΙΙ)

Τροποποιήσιμοι παράγοντες κινδύνου εμφάνισης Σακχαρώδη Διαβήτη τύπου ΙΙ (ΣΔΙΙ)

Σίγουρα θα έχετε ακούσει για την παχυσαρκία, τη σωματική άσκηση, την καθιστική ζωή, την δίαιτα και τον ρόλο τους στην υγεία μας. Η δυσλιπιδαιμία και η αρτηριακή υπέρταση επίσης συσχετίζονται με την εμφάνιση ΣΔΙΙ και επιδρούν στον μεταβολισμό της γλυκόζης, αλλά αποτελούν επίσης ξεχωριστούς παράγοντες καρδιοαγγειακού κινδύνου και δεν θα γίνει ανάλυση  για αυτούς τους παράγοντες σε αυτό το άρθρο. Παρακάτω θα δούμε μερικά επιστημονικά δεδομένα που δίνουν μια πιο ξεκάθαρη εικόνα. Όποιος από εσάς καταφέρει να διαβάσει όλο το άρθρο (δεν είναι και τόσο μεγάλο) θα ξέρει πολύ καλά τι πρέπει να κάνει από σήμερα αν θέλει να μειώσει τον κίνδυνο εμφάνισης ΣΔΙΙ. Εάν κάποιος δικός σας άνθρωπος θα μπορούσε να ωφεληθεί από αυτό το άρθρο θα πρότεινα να τον προτρέψετε να το διαβάσει και να βγάλει μόνος του τα συμπεράσματα. Δεν πρόκειται να σας κουνήσω το δάχτυλο και να σας υποδείξω τι πρέπει να κάνετε. Η πόρτα της αλλαγής ανοίγει πάντοτε από μέσα προς τα έξω και ποτέ από έξω προς τα μέσα

  • Παχυσαρκία

Η παχυσαρκία και η αύξηση βάρους έχει αποδειχτεί επανειλημμένως ότι είναι ένας από τους πιο ισχυρούς τροποποιήσιμους παράγοντες κινδύνου για εμφάνιση ΣΔΙΙ. Ο δείκτης μάζας σώματος (BMI) που υπολογίζεται διαιρώντας το βάρος (σε κιλά) με το τετράγωνο το ύψους (σε μέτρα) χρησιμοποιείται σε μελέτες αντί του βάρους για να έχουμε πιο αξιόπιστα αποτελέσματα. Σε μια αναλυτική έρευνα παρατήρησης (cohort) κάθε μία μονάδα αύξησης του BMI αντιστοιχούσε σε 12% αυξημένο κίνδυνο για ΣΔΙΙ (1).Αυτοί που είχαν ΒΜΙ 25-27 kg/m2 σε σχέση με αυτούς που είχαν <22 kg/m2  είχαν 2,75 περισσότερες φορές κίνδυνο για εμφάνιση ΣΔΙΙ. Ειδικότερα, έχει βρεθεί ότι και η κατανομή του λίπους στο σώμα έχει σημασία. Η κεντρική παχυσαρκία (εναπόθεση λίπους στον κορμό και στην κοιλιακή περιοχή) έχει συσχετισθεί με ινσουλινοαντίσταση και εμφάνιση ΣΔΙΙ, ένα φαινόμενο άσχετο από τις υπόλοιπες επιδράσεις της παχυσαρκίας στο σώμα (2)(3).Με απλά λόγια να υπενθυμίσω ότι η παχυσαρκία εμφανίζεται πάντα όταν η προσλαμβανόμενη τροφή υπερκαλύπτει τις ανάγκες του οργανισμού.

υπολογίστε εδώ το ΒΜΙ σας:

  • Άσκηση

Η σωματική άσκηση αποδεικνύεται συνέχεια ότι έχει αντίστροφη σχέση με την εμφάνιση του ΣΔΙΙ. Υψηλότερα επίπεδα άσκησης σχετίζονται με χαμηλότερο κίνδυνο εμφάνισης ΣΔΙΙ (4). Άσχετα από την ευεργετική επίδραση στο σωματικό βάρος, η άσκηση βοηθάει στη διαχείρηση της ινσουλίνης από το σώμα άμεσα και μακροχρόνια (5)(6). Προτείνονται 20-30 λεπτά αερόβιας άσκησης ημερησίως ή 150 λεπτά συνολικά την εβδομάδα ως το ελάχιστο (7).

  • Καθιστική Ζωή

Η καθιστική ζωή επίσης φαίνεται ότι αποτελεί ένα τροποποιήσιμο παράγοντα κινδύνου εμφάνισης ΣΔΙΙ και παχυσαρκίας. Σε σχέση με άντρες που βλέπουν 0-1 ώρα την εβδομάδα τηλεόραση αυτοί που περνάνε την ώρα τους μπροστά στην τηλεόραση 2-10 ώρες εμφανίζουν 66% μεγαλύτερο κίνδυνο(8). Στις γυναίκες κάθε 2 ώρες αύξηση στην παρακολούθηση τηλεόρασης σχετίστηκε με 23 % αυξημένο κίνδυνο παχυσαρκίας και 13% ΣΔΙΙ. Για κάθε 2 ώρες καθιστικής εργασίας αυξάνεται ο κίνδυνος εμφάνισης ΣΔΙΙ κατά 5%.Φανταστείτε ότι η υιοθέτηση ενός πιο δραστήριου τρόπου ζωής (lifestyle) με παρακολούθηση τηλεόρασης <10 ώρες και ≥30 λεπτά έντονου περπατήματος καθημερινά μπορεί να προλάβει 43% νέες διαγνώσεις ΣΔΙΙ (9)

  • Δίαιτα

Λιπίδια: Μία μεγάλη ανασκόπηση (10) κατέληξε στο πως μεγαλύτερη κατανάλωση από πολυακόρεστα λιπαρά και ω-3 μπορεί να είναι ευεργετική. Η μεγάλη κατανάλωση κορεσμένων και trans λιπαρών αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης ΣΔΙΙ. Επιπλέον η δίαιτα με πολλά λιπαρά αποδεδειγμένα σχετίζεται με παχυσαρκία (11).Υδατάνθρακες: Η άμεση σχέση των υδατανθράκων με την εμφάνιση ΣΔ είναι μία λογική υπόθεση λόγω της άμεσης δράσης τους (σε σχέση με τα λιπίδια και τις πρωτεΐνες) στα β κύτταρα του παγκρέατος. Οι μελέτες δεν μπόρεσαν να το αποδείξουν ακόμη. Όμως η αυξημένη πρόσληψη υδατανθράκων πλούσιων σε φυτικές ίνες έχει συσχετιστεί με μείωση της εμφάνισης του ΣΔΙΙ. Ο μηχανισμός είναι άγνωστος.(12-15).Φρούτα και λαχανικά: Η αυξημένη πρόσληψη λαχανικών έχει σχετιστεί με μείωση εμφάνισης ΣΔΙΙ. Πιθανότατα οι αντιοξειδωτικές ουσίες που υπάρχουν σε αυτές τις τροφές, η αυξημένη πρόσληψη φυτικών ινών και βιταμινών παίζουν τον ρόλο τους (16).Συνοψίζοντας για την δίαιτα θα λέγαμε ότι τα αποτελέσματα από τις μελέτες έχουν δείξει ότι η σχετικά αυξημένη πρόσληψη λαχανικών, φρούτων, φυτικών ινών σε συνδυασμό με τη χαμηλή πρόσληψη τροφών πλούσιων σε λιπαρά μειώνει την εμφάνιση ΣΔΙΙ.

  • Υποκλινική Φλεγμονή

Έχει διατυπωθεί η υπόθεση ότι η υποκλινική φλεγμονή αποτελεί το κοινό έδαφος ανάπτυξης της αθηροσκλήρωσης και του ΣΔΙΙ (17-18). Ένας από τους πιο συχνούς δείκτες φλεγμονής που χρησιμοποιούμε είναι η C αντιδρώσα πρωτεΐνη (CRP).Σε προοπτικές μελέτες παρέμβασης λοιπόν, φαίνεται ότι υψηλές τιμές CRP σχετίζονται με εμφάνιση ΣΔΙΙ. Ως μικρή επιβεβαίωση αυτού είναι η μείωση της αντίστασης στην ινσουλίνη με την χρήση υψηλών δόσεων ασπιρίνης (φάρμακο με ισχυρή αντιφλεγμονώδη δράση)(19).

  • Κάπνισμα

Σε πολλές μελέτες έχει αποδειχτεί η σχέση του καπνίσματος με την εμφάνιση ΣΔΙΙ. Σε μία μεγάλη μελέτη στις Ηνωμένες πολιτείες (ΗΠΑ) που περιελάμβανε που 275.000 άντρες και 434.000 γυναίκες οι άντρες που κάπνιζαν 2 πακέτα ημερησίως είχαν κατά 45% περισσότερο ΣΔΙΙ, οι γυναίκες 74% (20). Η διακοπή καπνίσματος μείωσε την επίπτωση ΣΔΙΙ στα ποσοστά των μη καπνιζόντων μετά από 5 χρόνια στις γυναίκες και μετά από 10 χρόνια στους άντρες. Επίσης, πρέπει να αναφερθεί ότι οι ασθενείς με ΣΔΙΙ που καπνίζουν έχουν μεγαλύτερες μέσες τιμές γλυκοζυλιωμένης αιμοσφαιρίνης (Hba1c) σε σχέση με τους μη καπνίζοντες. Το κάπνισμα εκτός από όλες τις άλλες επιδράσεις στον ανθρώπινο οργανισμό φαίνεται ότι αυξάνει την αντίσταση στην ινσουλίνη (πιθανότατα μέσω του οξειδωτικού στρες που ασκεί στα αγγεία και στο ενδοθήλιο).

 

Βιβλιογραφία

1.Ford ES, Williamson DF, Liu S: Weight change and diabetes incidence: findings from a national cohort of US adults. AmJ Epidemiol 1997;146(3):214–222.

2. Chang CJ, Wu CH, Lu FH, et al.: Discriminating glucose tolerance status by regions of interest of dual-energyX-ray absorptiometry. Clinical implications of body fat distribution. Diabetes Care1999;22(12):1938–1943.

3. Goodpaster BH, Krishnaswami S, Resnick H, et al.: Association between regional adipose tissue distribution and both type 2 diabetes and impaired glucose tolerance in elderly men and women. Diabetes Care 2003;26(2):372–379.

4. Hu FB, Sigal RJ, Rich-Edwards JW, et al.: Walking compared with vigorous physical activity and risk of type 2 diabetes in women: a prospective study. JAMA 1999;282(15):1433–1439.

5. Mayer-Davis EJ, D’Agostino R Jr, Karter AJ, et al: Intensity and amount of physical activity in relation to insulin sensitivity: the Insulin Resistance Atherosclerosis Study. JAMA 1998;279(9):669–674.

6. KriskaAM, PereiraMA, HansonRL,etal: Association of physical activity and serum insulin concentrations in two populations at high risk for type 2 diabetes but differin gbyBMI 2001; 24(7):1175–1180

7. Standard Italiani per la cura del diabete mellito 2014

8. Hu FB, Leitzmann MF, Stampfer MJ, et al.: Physical activity and television watching in relation to risk for type 2 diabetes mellitus in men. Arch Intern Med 2001;161(12):1542–1548.

9. Hu FB, Li TY, Colditz GA, et al.: Television watching and other sedentary behavior sin relation to risk of obesity and type2diabetes mellitus in women. JAMA 2003;289(14):1785–1791.

10. Hu FB, van Dam RM, Liu S: Diet and risk of Type II diabetes: the role of types of fat and carbohydrate. Diabetologia 2001;44(7):805–817.

11. Danforth E Jr. Diet and obesity. Am J Clin Nutr 1985;41(5,suppl):1132–1145.

12. Trowell HC: Dietary-fiber hypothesis of the etiology of diabetes mellitus. Diabetes 1975;24(8):762–765.

13. BurkittDP, TrowellHC: Dietary fibre and Western diseases.IrMedJ 1977;70(9):272–277.

14. SalmeronJ ,MansonJE, StampferMJ,etal.: Dietary fiber, glycemic load, and risk of non-insulin-dependent diabetes mellitus in women. JAMA 1997;277(6):472–477.

15. Fung TT, Hu FB, Pereira MA, et al.: Whole-grain intake and the risk of type 2 diabetes: a prospective study in men. Am J Clin Nutr 2002;76(3):535–540.

16. Feskens EJ, Virtanen SM, Rasanen L, et al.: Dietary factors determining diabetes and impaired glucose tolerance. A 20-year follow-up of the Finnish and Dutch cohorts of the seven countries study. Diabetes Care 1995;18(8):1104–1112.

17. Jarrett RJ, Shipley MJ: Type 2 (non-insulin-dependent) diabetes mellitus and cardiovascular disease—putative association via common antecedents; further evidence from the White hall Study.Diabetologia 1988;31(10):737–740.

18. SternMP: Diabetes and cardiovascular disease. The “common soil” hypothesis. Diabetes 1995;44(4):369–374

19. HundalRS, PetersenKF, MayersonAB,etal.: Mechanism by which high-dose aspirin improves glucose metabolism in type 2 diabetes. J Clin Invest 2002;109(10):1321–1326

20. Will JC, Galuska DA, Ford ES, et al.: Cigarette smoking and diabetes mellitus: evidence of a positive association from a large prospective cohort study. Int J Epidemiol 2001;30(3):540–546.

Διαβάστε Περισσότερα

Γιατρέ μου τι πρέπει να τρώω?

Γιατρέ μου τι πρέπει να τρώω? Μία από τις πιο συχνές και ουσιώδεις ερωτήσεις ενός διαβητικού προς το διαβητολόγο.

Οι γιατροί δίνουμε στους ασθενείς νέες οδηγίες- εντολές, αναλύουμε πόσο καλό είναι το καινούργιο φάρμακο, όμως σχεδόν πάντα ξεχνάμε να συζητήσουμε με τον ασθενή το τι τρώει. Τις λιγοστές φορές δε που αναφερόμαστε σε αυτό το θέμα ο γιατρός παίζει τον ρόλο του δικαστή και ο ασθενής νιώθει ότι πρέπει να απολογηθεί. Με αποτέλεσμα να γεμίζουμε τον ασθενή με τύψεις, ενοχές και άγχος.
Το άγχος βέβαια καταβάλει την δύναμη της θέλησης όσο τίποτα άλλο. Πόσο δύσκολο είναι άραγε να ακολουθήσουμε όλοι μας μια δίαιτα γεμάτη μη (μη αυτό, μη το άλλο) όταν νιώθουμε αγχωμένοι;  Όσο περισσότερο άγχος νιώθουμε τόσο πιο πιθανό είναι φάμε παραπάνω, να μην ακολουθήσουμε σωστές οδηγίες, να ξοδέψουμε περισσότερα χρήματα και να κάνουμε γενικότερα πράγματα για  τα οποία θα μετανιώσουμε αργότερα.

Και τι κάνουμε λοιπόν;
Απλά γράφουμε φάρμακα;
ΟΧΙ!!!!!

Η ιατρική διαιτολογική θεραπεία αποτελεί ακρογωνιαίο λίθο στην πρόληψη και θεραπεία του Σακχαρώδη Διαβήτη, την πάθηση που κατεξοχήν έχει το μεγαλύτερο όφελος από μία σωστή διατροφή. Σε πολλές έρευνες, αλλά κυρίως στην έρευνα Diabetes Control and Complication Trial (DCCT) έχει αποδειχθεί ότι η σωστή διατροφή είναι τόσο αποτελεσματική ώστε να αποτελεί ξεχωριστή θεραπεία. Αντιπροσωπεύει ένα ουσιώδες εργαλείο για την επίτευξη και διατήρηση ενός ιδανικού μεταβολικού ελέγχου της νόσου. Βοηθάει αποτελεσματικά στην μείωση του καρδιοαγγειακού κινδύνου και των επιπλοκών του διαβήτη.
Η αποκαλούμενη «δίαιτα του διαβητικού», επικεντρωμένη τις προηγούμενες δεκαετίες σε αυστηρές παραμέτρους όσον αφορά στους υδατάνθρακες, σήμερα πρέπει να σταθμιστεί και να προσωποποιηθεί με βάση τις ανάγκες, τους γλυκαιμικούς στόχους, την γλυκο-μεταβολική ισορροπία, τις τιμές λιπιδίων, την νεφρική λειτουργία, την υπογλυκαιμική θεραπεία και κυρίως την κοινωνικο-οικονομική κατάσταση στην οποία βρίσκεται ο ασθενής.

Δεν συνταγογραφούμε λοιπόν μόνο φάρμακα…

Διαβάστε Περισσότερα

Τι είναι ο Σακχαρώδης Διαβήτης;

Ο Σακχαρώδης Διαβήτης (ΣΔ) είναι μια χρόνια νόσος που προέρχεται είτε από ανικανότητα του παγκρέατος να παράγει αρκετή ινσουλίνη είτε από την αδυναμία του σώματος να χρησιμοποιήσει την ινσουλίνη που παράγει. Ινσουλίνη είναι η ορμόνη του σώματος που ρυθμίζει τα επίπεδα της γλυκόζης στο αίμα. Η υπεργλυκαιμία , ή αυξημένη γλυκόζη αίματος, είναι το αποτέλεσμα του αρρύθμιστου ΣΔ και με την πάροδο του χρόνου οδηγεί σε σημαντικές βλάβες στα αγγεία και τα νεύρα του οργανισμού.
Το 2014, το 9% των ενηλίκων παγκοσμίως είχε ΣΔ. Το 2012 1,5 εκατομμύρια θάνατοι προήλθαν από ΣΔ. Το 80% των θανάτων προέρχονται από χώρες με χαμηλό-μεσαίο κατά κεφαλήν εισόδημα.

Σακχαρώδης Διαβήτης τύπου Ι (ΣΔΙ)
Ο ΣΔΙ (ή παλιότερα ινσουλινοεξαρτώμενος, ή παιδικός) χαρακτηρίζεται από την αδυναμία παραγωγής ινσουλίνης από τον οργανισμό και απαιτεί την καθημερινή χορήγηση ινσουλίνης. Τα αίτια είναι άγνωστα και η εμφάνισή του δεν μπορεί να προληφθεί με τις μέχρι τώρα δυνατότητες της επιστήμης.
Συμπτώματα (μπορεί να εμφανιστούν αιφνιδίως): μεγάλη ποσότητα απώλειας ούρων, έντονο αίσθημα δίψας και αυξημένη πρόσληψη νερού, πείνα, απώλεια βάρους, καταβολή.
Σακχαρώδης Διαβήτης τύπου IΙ (ΣΔIΙ)
O ΣΔΙΙ (ή παλιότερα μη ινσουλινοεξαρτώμενος ή του ενηλίκου) προέρχεται από την αδυναμία του σώματος να χρησιμοποιήσει την ινσουλίνη που παράγει. Το 90% των διαβητικών  είναι τύπου ΙΙ. Οφείλεται κυρίως στην παχυσαρκία και την έλλειψη φυσικής άσκησης.
Συμπτώματα: μπορεί να είναι παρόμοια με εκείνα του ΣΔΙ, αλλά λιγότερο έντονα ή και χωρίς συμπτώματα καθόλου. Πολλές φορές η διάγνωση αργεί να γίνει, όταν έχουν ήδη εγκατασταθεί επιπλοκές στα όργανα στόχους.

Διαβήτης Κύησης
Είναι η υπεργλυκαιμία που παρατηρείται κατά τη διάρκεια της κύησης με επίπεδα γλυκόζης πάνω από τα φυσιολογικά αλλά χαμηλότερα από εκείνα που χαρακτηρίζουν τον ΣΔ. Συνδέεται με αυξημένο κίνδυνο επιπλοκών κατά την κύηση και την γέννα και την εμφάνιση ΣΔΙΙ στο μέλλον.
Διαγιγνώσκεται κατά την διάρκεια της κύησης με προληπτικές εξετάσεις.

Διαταραχή ανοχής γλυκόχης (IGT)  και Διαταραχή γλυκόζης νηστείας (IFG)
Είναι ενδιάμεσες καταστάσεις μεταξύ του ΣΔ και του φυσιολογικού. Τα άτομα με ΙGT και IFG  είναι σε μεγάλο κίνδυνο να αναπτύξουν διαβήτη, χωρίς αυτό να μην είναι αναστρέψιμο.

Παγκόσμιος χάρτης. Συχνότητα εμφάνισης του Σακχαρώδη διαβήτη στον πληθυσμό (2013).
Πηγή ΠΟΥ- IDF

Διαβάστε Περισσότερα